“葡萄糖酸钙涨价数倍仍现多省市短缺 专家呼吁对原料药垄断加大处罚”

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作为从日常生活到广告片都广为人知的药品，葡萄糖酸钙最近的涨幅令人瞠目。

11月13日，北京一家三甲医院的医生每天告诉经济信息记者，以前葡萄糖酸钙注射液为3.8元，现在变为每瓶19.8元。 另外，另一位药剂师也告诉记者，该医院目前售价18元一瓶。

最近在微博上发现，关于低价药品涨价的讨论仍在继续。 “西地兰以前几块钱，现在变成99块了。 葡萄糖酸钙以前也是几块钱，现在也是十几块了。 许多药物既不是缺货也不是涨价。 ’一位医药界人士这样说道。

值得注意的是，不仅是涨价，药品短缺也是更棘手的问题。 今年以来，葡萄糖酸钙被广西、云南等多个省份列入短缺药品名单。

低价药的价格不断上涨，常用药还很缺乏。 背后的理由是什么？ 记者了解到，受环境保护等因素影响，原料药价格上涨，且集中于人为垄断。 各级政府部门多次调查原料药垄断行为，为什么被禁止？

图片来源:视觉中国

葡萄糖酸钙是国家的基本药物，也是常用的低价药物。

我向药师团队负责人药师梅昕每日经济信息记者询问，葡萄糖酸钙口服溶液和葡萄糖酸钙注射液成分相同，但浓度和适应证有差异。 葡萄糖酸钙口服溶液日常用于补钙，儿童对这种甜味的口服溶液依赖性更好，但前提是只有在有适应证的情况下才能补钙。 正常儿童可通过补充食谱成分和乳制品来补钙，如确诊缺钙，应考虑口服制剂补钙。

注射用的葡萄糖酸钙不一样。 梅昕表示，用药基本上只要能口服就不用注射，缺钙通常可以口服，但注射剂越来越多用于各种原因引起的低钙血症等紧急情况。 此外，葡萄糖酸钙注射液还有抗过敏作用，钙离子有助于改善细胞膜的通透性，缓解过敏反应。

“这是基础药物，是低钙血症的首选药物，基本上每家医院都备有葡萄糖酸钙注射液。 ”梅昕说。

葡萄糖酸钙注射液作为低钙血症的首选药物，其重要性不言而喻。 但是，在目前的情况下，近几个月葡萄糖酸钙注射液的价格明显上涨，许多地方面临短缺。

每日经济信息记者整理药智网记录2007年以来，葡萄糖酸钙注射液中标价格为2007年至10月，葡萄糖酸钙注射液中标价格整体在1元以下。 之后，价格略有上浮，到年底，全国许多地区的中标价格在1~4元左右波动。

但是，今年以来，葡萄糖酸钙注射液价格明显上涨，一些地方药品短缺也备受关注。

今年7月，江苏发布《关于部分紧缺药物询价采购结果的通知》，公示的紧缺药物省级拟纳入产品中，葡萄糖酸钙注射液报价19.8元。 根据药智网的数据，江苏省的年定价为每瓶0.9元左右，年定价为1.9元左右。

另外，根据湖北省基本药物和常用低价药品集中采购系统的新闻，河北天成药业股份有限公司生产的规格为1.0g×5瓶/盒的葡萄糖酸钙注射液的网价为99元。 根据药智数据，年河北天成药业股份有限公司生产的规格为1.0g×5瓶/箱的葡萄糖酸钙注射液中定价为9.9元。 比较两者，价格是原来的10倍。

关于葡萄糖酸钙注射液价格上涨的原因，中国经营报称，一家葡萄糖酸钙注射液制造商表示，葡萄糖酸钙注射液的原料药已经被人为垄断，如果他们现在生产，只能进行材料加工。

目前，国内医药级葡萄糖酸钙原料只有浙江瑞邦药业股份有限公司(以下简称“瑞邦药业”)和江西新赞江药业有限企业2家生产。

其中，瑞邦药业已经挂牌新三板。 每日经济情报记者多次致电瑞邦药业半年的新闻联络方法和办公室电话，无人接听。

值得观察的是，不仅葡萄糖酸钙，今年以来原料药价格上涨影响供货稳定性的现象层出不穷，垄断也是重要原因之一。 例如，今年的钚一个月暴涨58倍，苯酚从230元/公斤上涨到23000元/公斤，暴涨99倍。

11月6日，辽宁省医疗机构药品和医用耗材集中采购业务指导组办公室发布的预警预报通知称，辽宁省有54个药品无法正常供应配送，其中6个药品公司因无法采购原料而停产。

为什么原料药市场容易发生垄断行为？ 首先是原料药生产公司批准数量少。

据报道，国家快速发展改革委价格监管局官员介绍，中国1500种化学原料药中，50种原料药只有1家获得批准资格可以生产，44种原料药只有2家可以生产，40种原料药只有3家可以生产。 这意味着，近10%的原料药只能由个位数的生产公司生产，原料药的生产由极少数公司掌握。

从发改委近年调查的事件来看，原料药涨价数倍的品种，上游原料药实际生产公司只有3、4家，但下游制剂公司的批文却高达数百家。

放开原料药批文也曾被业界呼吁，但值得观察的是，原料药垄断行为真正发生的原因还是优势驱动。

一位医药专家对每日经济信息记者说，低价药物容易引起垄断。 由于产品价格低，利润相对较少，许多公司不愿生产，缺乏低价药。 另外，由于很多公司被挤出，有垄断的可能性。 现在市场上原料药的垄断经营非常严重，制药公司买不到原料，只能由原料管理人员随意涨价。

关于垄断方法，北京鼎臣管理咨询有限责任企业创始人史立臣对每日经济信息记者表示，从近年来的情况来看，原料药生产厂家很少直接合作垄断，是厂家和药品制剂公司之间出现的第三方经销商，厂家生产的原料药销售到经销商垄断，

“原料药垄断导致药品价格上涨和不足，不仅对医疗保险和患者的影响力，对药企的伤害也非常大。 ”史臣说。

史立臣举例说，一家制药企业的制剂市场利润状况良好，占该公司销售额的90%。 但是，原料药在遭受垄断后价格突然上涨20倍以上，公司生产后必须在投标价格上亏本，所以最终只能停产。 “制药公司非常厌恶这种原料药垄断行为。 ”他说。

近年来，政府也加大了对原料药垄断行为的整顿。

年2月，国家工商总局向垄断水杨酸甲酯原料药的武汉新兴精英医药有限企业开具了220.92万元的罚单。

年7月底，浙江省物价局对国家快速发展改革委对浙江新赛科药业有限企业、天津汉德威药业有限企业滥用市场支配地位，以不公平高价销售异烟肼原料药，无正当理由拒绝交易的案件依法作出解决决定。 这两家企业的行为被认定为“价格垄断”，共计被罚款44.39万元。

值得观察的是，2009年11月，国家发改委发布了我国首部《药品短缺和原料药经营者价格行为指南》，相关经营者就药品短缺和原料药捏造散布涨价新闻、囤积居奇、操纵市场价格等违反《价格法》的行为。

但是，为什么原料药的垄断行为被禁止了呢？

史臣坦言，惩罚力度还不够。 首先，经济处罚力度大，公司垄断原料药可以获利数亿元，但处罚大多只有数十万元或数百万元。

他举例说，新疆中泰化学股份有限公司在年销售聚氯乙烯树脂“pvc”的过程中，存在着签订并实施价格垄断协定的违法事实，被国家发改委罚款7111万元。 对此，医药领域的处罚就像“雾雨”。 药品不是普通商品，必须根据销售情况严格处罚，并向相关价格操作者追究刑事责任。

史立臣强调，目前原料药垄断已经成为领域内的普遍现象，监管部门应加大重视度和调查力度。