“国家基本药物目录一再调入调出并重 推进市（县）域内公立医疗机构带量集采”

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9月19日，国务院办公厅发表《关于完善的国家基本药物制度的意见》(以下简称《意见》)。 意见指出，基本药物目录定期判断、动态调整，调整周期大致不超过3年。 对新批准上市、疗效明显改善且价格合理的药品，可以及时启动转入流程。

年版国家基本药物目录公布至今已有6年。 北京鼎臣医药管理咨询创始人史立臣对《每日经济信息》记者表示，目前患者层面的诉求也发生了变化，药物已不能满足临床上的需求。  

意见要求多次转入和转出并重，优先转入有效性和安全性证据确定、价格效果明显的药品品种； 要点退市的情况下，会产生很多严重的副作用，被判断为不应该作为基本药物重复使用的情况下，以及风险利润比或价格利润比优良的品种替代药。

基本药物是指适应基本医疗卫生诉求，剂型合适，价格合理，供应有保障，公众可以公平获取的药品。 国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备采用药品的依据。

根据8月30日举行的国务院常务会议，此次调整在覆盖临床主要病种的基础上，聚焦癌症、儿科、慢性病等病种，转入有效性和安全性较确定、价格-效果比显著的187种中西药，其中肿瘤药12种、临床紧急儿童药22种， 调整后，基本药物目录总品种扩展到685种。

虽然调整后的国家基本药物目录尚未正式公布，但从意见中可以了解这些药物的特点。 意见指出，对于新批准上市、疗效较已上市药品有明显改善且价格合理的药品，可以及时启动转入流程。 多次转入和转出并重，比较有效和安全性证据确定，优先转入价格效果明显的药品品种。

关于新增的12种抗肿瘤药物，国家卫健委药政司副司长张锋表示，多为肿瘤靶向药物，列入医疗保险目录。

也确定了意见，对完善的医疗保险支付政策、基本药物目录内的治疗性药品，医疗保险部门在调整医疗保险目录时，按照程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲乙类。 对国家免疫计划疫苗和抗艾滋病、结核病、寄生虫病等重大公共卫生防治基本药物，加大政府投入，降低群众用药负担。

关于传唤，记者从国务院例行吹风会上获悉，共调出22种药品。

值得观察的是，与现有的地方基础药物目录大量增补，权租留在空之间的情况相比，此次意见确定，基本上各地不增补药品，少数民族地区可以增补少量民族药物。

药品纳入国家基本药物目录后，提出意见，密切上下级医疗机构用药联系，推进市(县)域内公立医疗机构集中批量采购，降低药价，规范基本药物采购的品种、剂型、规格，满足群众诉求。 鼓励肿瘤等专科医院跨地区团购。

史立臣表示，公立医疗机构集中胶带采购可以降低药价，还可以促进处理公司对廉价药物生产动力不足问题、药品短缺问题的处理。

这次的意见也确定了优先采用全面部署。 药品集中采购平台和医疗机构的新闻系统标注基本药物，提示医疗机构优先购买，医生优先录用。 将基本药物的采用情况作为处方评价的要点复印件，没有正当理由，通报不优先使用基本药物。

同时，应建立优先采用激励机制。 将基本药物的采用情况与基层基本药物制度补助资金的支付挂钩。 深化医疗保险支付方式改革，建立医疗保险经办机构和医疗机构之间“余额保留、合理超额分担”的激励机制和风险分担机制。 通过制定药品医疗保险支付标准等方法，鼓励医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药。

一位医药领域人士对记者表示，优先采用基本药物可以更好地执行，需要加快仿制药的一致性评价进程。 迄今为止，医生不愿意采用低价的基本药物，而采用高价进口药物，从创收的角度来看，也有国产仿制药质量不同的原因。 目前，在降低药物占有率、按病种付费等政策下，创收环节受到抑制，但出于质量隐患而不愿采用的情况依然存在。 必须加快后发药品的适宜性评价，确保医生优先采用基本药物。

通过集中胶带量的采购和优先采用，可以提高公司的生产积极性，在一定程度上处理药品短缺的问题。 但是，必须注意的是，垄断原料药进行生产限制涨价或公司谋求涨价的行为，也是药品短缺的原因之一。

对此，意见确定，因原料市场垄断和药价上涨导致药品短缺，涉嫌构成垄断协议和滥用市场支配地位行为的，依法开展反垄断调查，加大处罚力度。

建立全国紧缺药品监测预警系统，加强药品开发、生产、流通、采用等多源新闻的收集，加快各级医疗机构紧缺药品新闻网络直报的实现，跟踪监测原料药供应源、公司库存和市场交易行为等情况，以