“卫计委继续推进公立医院改革 四省份将启动综合试点”

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经过记者王雅洁从北京出发

新的一年公立医院改革前景开始明朗。

1月8日，《每日经济信息》记者从年全国卫生计划生育工作会议获悉，年卫生计划生育工作的主要途径之一是公立医院改革。

针对2009年2月全国卫生计划生育工作会议的新闻，当时国家卫计委制定的年度医改工作要点中，主要任务是“加快推进公立医院改革”。

为了推进这一重点工作，监管部门计划明年在县级公立医院改革复盖全国，在安徽、福建、江苏、青海推进综合医疗改革试点。

特别值得一提的是，明年，参加改革的所有公立医院将不再用药补医，取消用药附加政策，合理提高医疗服务价格。 另外，尽快给出处方负清单。

四省综合医疗改革开始/

《每日经济信息》记者从上述全国卫生与计划生育工作会议获悉，随着医疗改革进入深水区、攻防期，体制矛盾和深层次问题凸显。 随着城市化、人口老龄化、疾病防控的部分变化，居民对健康费用的诉求得到释放，医疗卫生服务能力没有完全适应这些新情况、新变化。

从当前形势看，医改仍是全国医疗卫生全系统的“中心任务”，监管部门力求在巩固基本坚实基础成果的基础上，“机制层面”着力改革。

的改革重点之一在于公立医院改革，落地点下一步，制定和落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，将改革范围扩大到全国所有县(市)。

关于城市公立医院的改革，将进一步扩大试点城市的范围。 启动安徽、福建、江苏、青海综合医改试点工作，点点推进医改，跟踪指导试点进程，发挥示范带动作用。

日前，国家卫计委主任李斌、副主任王国强、王培安、孙志刚开展了一系列密集的基础调查，分别赴安徽、云南、山西、河北等省，对公立医院的综合改革进行了探讨，目的是为下一次公立医院改革寻找医学。

据悉，所有参与改革的公立医院都以打破医药补充医生，取消药品附加政策，合理提高医疗服务价格为目标。

与改革提到的“用药补充医疗”对比，中欧国际工商学院卫生管理政策研究中心主任蔡南南曾开出处方，用药补充医疗，将医院收入与药品收入直接挂钩，不规范的诊疗行为是不可避免的，原本具有技术、为人民服务能力的医疗工作者。 另外，在以药物补充医疗的政策下，药品生产流通公司和医院都没有积极降低价值成本的动力。

药品水平的同时推进/

除了公立医院层面的改革动向外，药品层面也将出台改革创新措施。

年，监管部门着力健全完善药品供应保障体系，建立国家药物政策协调机制，完善国家药物政策体系，尽快出具处方负面清单。

在上述全国卫生和计划生育工作会议上，国家卫计委提名安徽省，“安徽省目前正在实施的处方负面清单管理成效显著”。 记者了解到，2007年，国家卫计委大力宣传处方负面清单管理，推动医疗回归科学。

更重要的是，推进基本药物和非基本药物的采购机制。 《每日经济信息》记者观察到，关于推进基本药物和非基本药物采购机制的配合，扩大基础药物采购范围，已经有开展试点水的地方。

年10月，在连续几天征求意见后，江西正式发布《江西省医疗机构药品集中挂网实施方案》和《江西省医疗机构药品集中采购廉价不足药品目录》，正式对药品招标方案使用“挂网模式”，明确了廉价药、廉价不足药、限价药的

江西省的网购品种范围内，基本药物和非基本药物不再区分，网购品种分为低价药品清单、低价紧缺药品清单和限价网购品种清单，除国家特殊管理药品和低价药品清单、低价紧缺药品清单外，其他品种均实行限价

如果将来基本药物和非基本药物的采购机制能够顺利通过，基层医疗机构有望享有越来越多的自主权，采购范围也将不再局限于基本药物(包括补充)、低价药物、廉价不足药物。

下一步，监管部门将加强药品供应保障新闻系统建设，实现互联互通。 建立以抢救为要点的药品短缺供应保障机制，继续推进部分临床必须、少用的基本药物定点生产试验和儿童用药保障工作。 推进医疗新闻系统与国家药品电子监管系统的对接。

在政策层面，监管部门科学规划和编制“十二五”规划。 全面展开“十二五”规划实施末期判断，编制“十三五”医疗改革规划、卫生计划生育事业快速发展规划和重大疾病防治、人口健康新闻化、食品安全风险判断、计划生育、健康老龄化以及京津冀医疗卫生协调快速发展等专项计划。

未来，在抓紧制定这种计划合作政策的基础上，规划支撑事业快速发展的重要项目、重要项目，制定《基本医疗卫生法》、《人口与计划生育法》、《中医药法》、《公共场所控制吸烟条例》、《医疗纠纷预防与解决条例》

并推动中央和地方继续加大卫生计划生育工作投入力度，加强资金监管，提高招聘效率，推进部门预算管理改革，完善总会计师制度。