“大病医保试点提速 严格监管承保企业”

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实习记者王雅洁从北京来

山东、青海率先发布大病医疗保险试点细则后，在国家层面再次释放了城乡大病医疗保险流程的确定信号。 12月17~18日，国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚主持城乡居民大病保险工作座谈会，宣布引入竞争机制。 他强调，特别要注意对保险企业的严格监管，各地有必要尽快迈出试点工作的一步。

今后，发展改革委将加快各地试点步伐，对比试点问题及时研究切实可行的方案，细化大病医疗保险试点工作，认真组织试点地区筹资水平测算，明确保障范围和保障水平，防止医疗费用不当上涨，公立医院改革等

首都经济贸易大学金融学院农村保险研究所所长庹国柱在与《每日经济信息》记者的采访中表示，目前公布的文件显示，保险费的计划是从余额中提取一部分，但没有规定多少份额和缴费的具体细节，能否保证发放的钱

中投顾问医药领域研究员蒋华阳表示，科学测算不同试点地区的筹资水平，要做好居民实际收入、支付能力和支付意愿等调查工作，结合常规医疗保险实际筹资水平和大病医疗支出的现实情况，进一步分解各方面的影响因素。 要做好大病医疗保险与公立医院改革的配合，必须确定双方的权责范围，加强医务人员的相关培训，理顺繁琐的手续过程。

未来，国务院医改将对保险企业实施严格监管，引入竞争机制，招标遴选保险企业。 要求承担大病保险的保险企业不以谋利为目的。 对此，中央财经大学保险学院院长郝演苏表示，招标内容包括具体补偿比例、盈亏率、配备承办和管理力度等复印件。 符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同的形式承担大病保险，承担经营风险，自负盈亏。 相关部门在选择保险企业时，如果要根据硬性条件进行匹配，应当优先选择服务网点多、客户理赔方便、市场规模和影响大、资产总量较厚的保险企业。

蒋华阳认为，由于免征营业税，大病医疗保险商开展业务要维持保险费的利润，需要2%至3%的利润。 否则，保险公司将“交保险费赚吆喝”。 由于保险公司不在意大病医疗保险业务本身能增加多少收益，只考虑扩大其他商业保险的入口，所以“在大网捞鱼”可以给他们带来高质量的客户资源。

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